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- Paciente de 74 años, que cursa el sexto día de un posoperatorio de cirugía colónica por una neoplasia, consulta por "hinchazón" importante en la pierna y el pie izquierdo. Se constata edema asimétrico (en un solo miembro inferior) de grado 3 en el pie, la pierna y el muslo, cuyos contornos son notoriamente mayores que los del otro miembro. las características semiológicas corresponden a un edema blando, cianótico e indoloro. El signo de Homans es negativo. El resto del examen clínico es normal, a excepción de los hallazgos habituales por su intervención reciente. Solo se registra por el interrogatorio un episodio nocturno de disnea importante acompañada por angustia y sensación de muerte hace 48 horas, que se resolvió espontáneamente en pocos minutos y que no dejó una secuela aparente.
- ¿Cuál es la causa probable del edema en este paciente?
- ¿Lo considera una enfermedad potencialmente grave?
- ¿Encuentro alguno relación entre su enfermedad actual y el episodio previo de disnea?
- Paciente de 48 años, obesa, fumadora de 40 cigarrillos diarios, con antecedentes de hipertensión arterial no tratada y disnea de esfuerzo, consulta por edemas en ambos miembros inferiores. Tiene antecedentes de tos y expectoración matinal habitual, episodios de dsnea paroxística y hace poco tiempo registró un dolor permanente en el hipocondrio y en el flanco derechos. En el examen físico se constata edema de grado 2/4 en ambas regiones maleolares y pretibiales que, según refiere la paciente, aunenta durante el transcurso del día y alcanza su mayor intensidad por la noche al acostarse. La paciente relata que por la mañana tiene una magnitud mínima , El edema es frío, indoloro y el color de la piel es blanco azulado.
- ¿Cuál es su impresión clínica?
- ¿Qué otros datos buscaría en el examen fisico?
- ¿Cómo explica el dolor en el hipocondrio derecho?
- ¿Cuál es la fisiopatologia del edema en esta paciente?