Interrogatorio por aparatos y sistemas

Sistema nervioso

CEFALEA: ¿siente dolor de cabeza? ¿desde cuándo? ¿ha aparecido de forma brusca o paulatinamente? ¿es la primera vez que le ocurre o le ha ocurrido más veces? ¿en qué zona de la cabeza? ¿es en un lado de la cabeza (orgánico) o en ambos lados (funcional)?, ¿es un dolor de tipo pulsátil? ¿se acompaña de algún otro síntoma? Para cuantificar la intensidad de todo dolor: ¿le impide realizar su actividad diaria normal? ¿le impide dormir?
CONVULSIONES: ¿ha convulsionado alguna vez?
DÉFICIT TRANSITORIO: ¿en algún momento ha sentido pérdida o disminución de alguna función (mover extremidades, cojera, pronunciar bien, escribir bien, sentir, equilibrio, etc.)?
CONFUSIÓN: ¿Ha perdido la orientación en el espacio y el tiempo sobre la propia identidad? (el individuo no sabe dónde está, el día que es y no se acuerda de su propia identidad).
OBNUBILACIÓN: ¿siente dificultad para concentrarse o realizar tareas complejas?
MARCHA: a veces mejor preguntar a los familiares ¿camina como siempre o nota que camina raro?
EQUILIBRIO: ¿En algún momento se ha caído? ¿siente sensación de giro de objetos o que su alrededor se mueve?
LENGUAJE: preguntar al familiar. Ver tema exploración
SUEÑO-VIGILIA: ¿siente que haya cambiado últimamente su ciclo para dormir?

Sistema cardiovascular

DOLOR TORÁCICO: ¿le duele el pecho? ¿desde cuándo? ¿en qué zona le duele, por delante o en un costado? ¿y es la primera vez que le duele así? ¿es un dolor de tipo pinchazo o de tipo opresivo, como si le estuvieran comprimiendo (algunos hacen el SIGNO DE LEVINE, con el puño cerrado, cuando es cardíaco)? ¿se acompaña de angustia (cardíaco)? ¿se acompaña de náuseas, vómito o sudoración (CORTEJO VEGETATIVO)? ¿aumenta tras tragar (esofágico)? ¿Es de tipo difuso (interno) o lo puede señalar a punta de dedo (mecánico)? ¿se ha dado algún golpe o ha hecho alguna maniobra brusca? ¿aumenta al realizar algún esfuerzo (cardíaco)? ¿aumenta con el estrés, la tristeza o una gran preocupación (cardíaco)? ¿aumenta con alguna postura (mecánico)? ¿aumenta con la inspiración profunda (respiratorio)? ¿se calma al apoyarse o tumbarse sobre el lado que e duele (pleurítico)? ¿disminuye al agacharse (pericárdico)? ¿es un dolor intensísimo y desgarrador localizado entre escápulas (disección aórtica)?
EDEMAS: ¿se le hinchan los pies últimamente (especialmente por las tardes)?
DISNEA: : ¿tiene usted la sensación de que le falta el aire? Es mucho mejor realizar esta pregunta y no “¿se fatiga usted?”, ya que muchos pacientes confunden fatiga con cansancio (astenia). ¿cuándo nota usted sensación de falta de aire, al subir escaleras (grado II), al hacer pequeños esfuerzos como caminar un poco (grado III) o incluso en reposo (grado IV de la NYHA)? ¿Y esta sensación de falta de aire la tenía habitualmente o ha aumentado en estos últimos días u horas? Esta sensación de falta de aire, ¿ha aparecido bruscamente (TEP) o poco a poco (descompensación INSUF. CARDÍACA) ?
DISNEA PAROXÍSTICA NOCTURNA: ¿se despierta por la noche porque le falta el aire? ORTOPNEA: ¿con cuántas almohadas duerme usted?
PALPITACIONES: ¿siente latir fuerte su corazón?
SÍNCOPE: ¿ha perdido el conocimiento en algún momento (síncope)?

Sistema respiratorio

TOS: ¿tiene tos? ¿cuándo empezó? ¿es seca o productiva? ¿seguro que no es productiva, no se traga nada al toser? Y si es productiva… ¿cómo es? ¿de qué color? ¿cuánta cantidad? ¿se produce más en un una horario o posición determinada?
DISNEA: ¿tiene usted la sensación de que le falta el aire? Es mucho mejor realizar esta pregunta y no “¿se fatiga usted?”, ya que muchos pacientes confunden fatiga con cansancio (astenia). ¿cuándo nota usted sensación de falta de aire, al subir escaleras (grado II), al hacer pequeños esfuerzos como caminar un poco (grado III) o incluso en reposo (grado IV de la NYHA)? ¿Y esta sensación de falta de aire la tenía habitualmente o ha aumentado en estos últimos días u horas? Esta sensación de falta de aire, ¿ha aparecido bruscamente (TEP) o poco a poco (descompensación INSUF. CARDÍACA) ?
HEMOPTISIS: ¿expectora algo rojo o naranja al toser, como con burbujitas?
EPÍSTAXIS: ¿sangra por la nariz?
CIANOSIS: ¿se ha notado alguna vez azul, especialmente en manos, pies o alrededor de los labios ?

Sistema digestivo

ANOREXIA, HIPOREXIA, HIPEROREXIA: ¿tiene últimamente más o menos apetito?
POLIDIPSIA: ¿tiene más sed de lo habitual?
NÁUSEAS: ¿tiene ganas de vomitar?
VÓMITOS: ¿Ha vomitado? ¿cuántas veces y desde cuándo? ¿cómo son los vómitos? ¿van precedidos de náuseas (por irritación) u ocurren de repente, sin previo aviso (centrales)? ¿siente calmado su estomago tras vomitar?
DISPEPSIA: ¿siente que hace mal la digestión, que es lenta o pesada?
DISFAGIA: ¿nota dificultad para tragar?
ODINOFAGIA: ¿siente dolor al tragar?
RECTORRAGIA: ¿aparece sangre roja al defecar?
MELENAS: ¿al defecar le parece que sus heces son negras o como marrón oscuro?
DOLOR ABDOMINAL: ¿tiene dolor en la tripa? ¿en qué zona? ¿desde cuándo? ¿empezó de forma brusca o ha sido poco a poco? ¿es un dolor continuo o intermitente (que va y viene)? ¿aumenta o se relaja tras las comidas? ¿es difuso o lo puede señalar a punta de dedo? ¿es de tipo urente, como ardor? ¿aumenta con alguna postura, movimiento o maniobra? ¿se irradia hacia alguna zona, aunque sea fuera del abdomen (escápula, hombro, lumbares, etc)? ¿ha padecido alguna vez el mismo dolor? ¿Y qué le diagnosticaron? Para saber la intensidad del dolor podemos preguntar: ¿le impide realizar su actividad diaria normal? ¿le impide dormir?
PIROSIS: ¿siente un dolor de tipo quemazón o ardor?
HEMATEMESIS: ¿ha vomitado sangre?
ACOLIA: ¿nota sus heces demasiado claras al defecar?
METEORISMO: ¿presenta flatulencias?
TENESMO: tras defecar, ¿se siente insatisfecho? ¿siente ganas de que no ha terminado y de que quiere hacer más, aunque no sale nada?

Sistema genitourinario

DISURIA: ¿tiene escozor al orinar?
POLAQUIURIA: ¿está orinando con mucha frecuencia últimamente? . No confundir con orinar grandes cantidades (poliuria).
INCONTINENCIA: ¿tiene pérdidas incontroladas de orina?
POLIURIA, OLIGURIA, ANURIA: ¿Orina grandes cantidades? ¿está orinando menos de lo habitual últimamente?
NICTURIA: ¿se despierta por la noche para tener que orinar?
HEMATURIA: ¿percibe un color rojo al orinar? Hematuria no es sinónimo a orina roja, pero hay que descartar hematuria obligatoriamente.
PROSTATISMO: ¿le cuesta iniciar la micción? ¿no puede iniciar la micción hasta que siente su vejiga rebosando? ¿y una vez iniciada percibe un chorro débil? ¿siente que al final no vacía bien, que queda orina remanente en la vejiga?
TENESMO: tras orinar, ¿se siente insatisfecho? ¿siente ganas de que no ha terminado y de que quiere hacer más, aunque no sale nada?
MENARQUIA: ¿a qué edad fue su primera regla?
RITMO MENSTRUAL: ¿cada cuánto le suele venir la regla? ¿y cuánto suele durar? Primero se escribe el número de los días que suele durar el ciclo y luego el número de días que suele manchar. Ej: 28/5, 26-32/5, 30/5-8, etc.
HIPERMENORREA, HIPOMENORREA: ¿mancha mucha cantidad? ¿cuántas toallas sanitarias? ¿tiene menos flujo de lo habitual?
AMENORREA: ¿desde cuándo no tiene la regla?
METRORRAGIA: ¿mancha fuera del período de la regla?
LEUCORREA: ¿tiene flujo blanco o amarillo, maloliente?
DISMENORREA: ¿tiene una menstruación dolorosa?
DISPAREUNIA: si me permite la pregunta… ¿siente dolor a la hora de mantener relaciones?
IMPOTENCIA: si me permite que le pregunte… ¿tiene dificultad a la hora de mantener las relaciones? ¿y me podría decir dónde reside la dificultad?
LÍBIDO: si me permite la pregunta… ¿siente un aumento o disminución de su apetito sexual últimamente?

Sistema hematopoyético

ASTENIA: ¿siente cansancio últimamente?
PALIDEZ: preguntar a los familiares si le ven más pálido últimamente
HEMORRAGIAS: ¿sangra por algún sitio con frecuencia (ejemplo por la nariz, epistaxis)? ¿orina de color rojo? ¿al defecar nota sus heces muy oscuras? ¿se le ha hinchado alguna articulación últimamente (posible hemartros)? ¿tiene grandes cardenales ante golpes mínimos?
ADENOPATÍAS: ¿nota algún bulto en el cuello, en axilas, en ingle u otras zonas? No olvidar explorar sea cual sea la respuesta.

Sistema osteomioarticular

MIALGIAS: ¿dolores musculares?
ARTRALGIAS: ¿tiene dolores articulares? ¿son más por la mañana? ¿ceden con la actividad (reumático) o aumentan con ella (mecánico)?
RIGIDECES ARTICULARES: ¿siente rigidez articular? ¿disminuye con la actividad?
INFLAMACIONES: ¿siente alguna articulación hinchada, roja, caliente?

Sistema sensorial

AGUDEZA: ¿ve con la misma definición de siempre? Que se tape un ojo y luego otro.
DIPLOPIA: ¿ve doble?
DOLOR OCULAR: ¿siente dolor al mover los ojos?
FOTOFOBIA: ¿siente dolor en los ojos con la luz?
AMAUROSIS: ¿en algún momento ha perdido la visión transitoriamente (AMAUROSIS FUGAX)? ¿en uno o en ambos ojos?
FOTOPSIAS: ¿en algún momento siente destellos de luz sin haber luz?
MIODESOPSIAS: ¿en algún momento ha sentido opacidades móviles, como si fueran moscas volantes?
PICOR: ¿siente picor, dolor o escozor en los ojos?
LEGAÑAS: ¿le ha costado despegar los ojos al despertarse esta mañana? ¿tenía algo? ¿de qué color era?
OTALGIA: ¿le duele el oído?
OTORREA: ¿ha supurado algo por el oído? ¿de qué color? ¿se ha calmado el dolor tras supurar?
OTORRAGIA: ¿ha sangrado por el oído?
HIPOACUSIA: ¿siente que oye menos?
EPISTAXIS: ver respiratorio.
RINORREA: ¿tiene moquillos? ¿son espesos o como agüilla? ¿de qué color es?
ODINOFAGIA: ver digestivo
FONACIÓN: ¿le ha cambiado la voz? ¿le duele al hablar o le cuesta hacerlo?

Sistema tegumentario

Coloración, pigmentación, prurito, características del pelo, uñas, lesiones (primarias y secundarias), hiperhidrosis y xerodermia

Esfera psíquica

PERSONALIDAD: preguntar a los familiares si le ven raro
ANSIEDAD: ¿tiene últimamente la sensación de que pierde un tanto el control, latiéndole deprisa el corazón, respirando deprisa, con sensación de ahogo, temblores, rigidez o debilidad muscular? ¿tiene dificultad para conciliar el sueño?
ÁNIMO: ¿cómo está de ánimo últimamente? ¿cómo se imagina el futuro?
AMNESIA: preguntar a los familiares.