Taquicardia paroxistica supraventricular
Definición
- Bajo esta denominación sindrómica se agrupan las taquicardias regulares que requieren para su mantenimiento alguna estructura situada por encima de la bifurcación del fascículo de His. Según su forma de presentación, las taquicardias supraventriculares se dividen en paroxísticas e incesantes (que se hallan presentes más del 50% del día). También se pueden clasificar, según su duración, en sostenidas cuando duran más de 30 s o no sostenidas si duran menos. Las taquicardias supraventriculares más frecuentes son las paroxísticas.
Mecanismo de producción
- PSVT puede ocurrir sin causa aparente en personas sanas de cualquier edad sin enfermedad cardíaca subyacente aparente. En personas susceptibles, puede precipitarse por lo siguiente:
- Aumento del nivel de catecolaminas y del tono simpático
- Sobreesfuerzo
- Estimulantes (p. ej., alcohol, café y tabaco)
- Abuso de anfetaminas y cocaína
- Anomalías electrolíticas o ácido-base
- Hiperventilación
- Estrés emocional
- El mecanismo electrofisiológico responsable de TPSV es un mecanismo de reentrada que involucra solo el nódulo AV, o el nodo AV en conjunción con una vía de conducción accesoria como se describió arriba.
Diagnóstico electrocardiográfico
- Características del ECG:
- Inicio repentino (paroxístico)
- Taquicardia con complejo QRS angosto (<120 mseg) (típicamente 140-250 latidos/min; puede ser más lenta)
- Las ondas P están ausentes o invertidas debido a la conducción retrógrada desde el nódulo AV y están enterradas o dentro del complejo QRS. Si están presentes, son idénticas y normalmente siguen los complejos QRS. En raras ocasiones, las ondas P preceden a los complejos QRS. Debido a que la despolarización auricular ocurre de manera retrógrada, las ondas P son negativas (invertidas) en la derivación II.
- Frecuencia ventricular regular suele ser de 150 a 250 latidos/min y constante.
- Regularidad. El ritmo es esencialmente regular.
- Intervalos PR. Si las ondas P preceden a los complejos QRS, los intervalos PR son cortos (menos de 0,12 segundos). Si las ondas P siguen a los complejos QRS, los intervalos RP suelen ser inferiores a 0,12 segundos.
