Aleteo o flutter auricular | Interpretación de arritmias

Definición

Se denominaba flutter o aleteo auricular a una arritmia auricular rápida (aproximadamente 300 latidos/min a nivel auricular). Esta arritmia se denomina actualmente flúter común. Esta arritmia ocurre frecuentemente en pacientes con cardiopatía orgánica, hipertensión arterial o enfermedad pulmonar crónica o edad avanzada.

A diferencia de la fibrilación auricular, consiste en una actividad auricular rítmica, estable y continúa debida a una macrorreentrada auricular, que aparece generalmente por la existencia de dilatación y fibrosis auricular. El aleteo típico gira alrededor de la aurícula derecha, hacia arriba a lo largo del tabique anterior a la fosa oval, hasta el techo de la aurícula, lateralmente alrededor de la cresta terminal y luego cruza el borde (istmo) entre la vena cava inferior y la válvula tricúspide, y finalmente, anterior al ostium del seno coronario. En el aleteo típico, el ritmo auricular es regular, generalmente de 250 a 350 lpm.
Las ondas de aleteo (ondas F) se generan en la aurícula derecha y tienen un patrón de diente de sierra característico en las derivaciones inferiores (II, aVF y III). El nodo AV normal es incapaz de transferir todos estos impulsos y, afortunadamente, bloquea muchos de ellos. A menudo se observa un ritmo regular con una relación A:V de conducción 4:3, 3:2 o 2:1, pero los intervalos también pueden variar (conducción de Wenckebach). El aleteo auricular conducido 2:1 es común. Entonces, la frecuencia ventricular suele ser de 140 a 150 lpm y las ondas de aleteo pueden ser difíciles de detectar. La estimulación del nervio vago inducida por la presión de la arteria carótida puede entonces inhibir la conducción del nódulo AV y revelar las ondas f

Reglas para diagnosticar Flutter auricular
Por lo general, la mejor derivación individual para identificar la actividad auricular irregular diagnóstica del Flutter auricular es la derivación V1, donde es probable que se vean más claramente las ondas f irregulares.