Bloqueo auriculoventricular (bloqueo AV) de primer grado

Definición

La definición de bloqueo auriculoventricular (AV) de primer grado es un intervalo PR de más de 0,20 segundos en la electrocardiografía (ECG) sin interrupción de la conducción auricular a ventricular. La medición normal del intervalo PR es de 0,12 segundos a 0,20 segundos. Cuando el intervalo PR se prolonga más de 0,30 segundos, el bloqueo auriculoventricular de primer grado se denomina "marcado". En ciertas situaciones, las ondas P pueden estar dentro de las ondas T precedentes. Generalmente es asintomática y sin complicaciones significativas.

Los estudios electrofisiológicos han demostrado que la prolongación del intervalo PR podría deberse a un retraso en la conducción localizado en el nódulo auriculoventricular, la aurícula derecha o el sistema de His Purkinje. Sin embargo, el lugar más comúnmente afectado es el nódulo AV. La morfología y el tamaño del complejo QRS reflejan que el sistema His Purkinje es el sitio del retraso en la conducción.
Aunque el bloqueo AV de primer grado puede aparecer sin causa aparente, puede ocurrir de la siguiente manera:
- La presencia de bloqueo AV de primer grado en el ECG representa una conducción prolongada en el nódulo AV, por lo general debido a un aumento del tono vagal en pacientes más jóvenes y fibrosis del sistema de conducción en pacientes mayores.
- Infarto agudo de miocardio (IM) de la pared inferior o del ventrículo derecho debido al efecto de un aumento del tono vagal (parasimpático) y/o isquemia en el nódulo AV
- Cardiopatía isquémica en general
- Toxicidad digitálica
- Administración de ciertos medicamentos, como amiodarona, bloqueadores beta (p. ej., atenolol, metoprolol, propranolol) o bloqueadores de los canales de calcio (p. ej., diltiazem, verapamilo, nifedipina)
- Desequilibrio electrolítico (p. ej., hiperpotasemia)
- Fiebre reumática aguda o miocarditis