Fisiopatología
- La fisiopatología de la mayoría de afecciones sobre el Nervio Facial se relacionan a este trayecto intracanal por compresiones extrínsecas (traumas, tumores etc.) o intrínsecas (edema causado por procesos inflamatorios).
Aproximadamente, 7000 neurofibrillas constituyen las fibras nerviosas del NF, y están reunidas en un cilindroeje envuelto en una delgada vaina de mielina. La estructura del Nervio Facial se compone básicamente de la siguiente manera:- Vaina: tejido fibroso que envuelve todo el nervio y contiene los vasa nervorum.
- Epineuro: tejido conectivo que envuelve al nervio en forma completa por dentro de la vaina.
- Perineuro: vaina que comprende un fascículo de fibras nerviosas del tronco nervioso.
- Endoneuro: tejido conectivo que envuelve cada fibra nerviosa por dentro del epineuro.
- Vaina: tejido fibroso que envuelve todo el nervio y contiene los vasa nervorum.
- El Nervio Facial está sujeto a la acción de procesos compresivos e infecciosos de variada naturaleza, que pueden interrumpir el impulso nervioso llevando al bloqueo total de sus funciones
Signos y síntomas
Síntomas:
Los pacientes con parálisis facial periférica aguda, también conocida como parálisis de Bell, con frecuencia relatan del lado paralizado:
- Ardor de ojos: bastante incómodo relacionado con la ausencia de parpadeo.
- Lagrimación: A veces presencia de mucha lágrima, o al contrario, su ausencia.
- Imposibilidad de aspirar o soplar.
- Desviación de la comisura bucal hacia el lado opuesto con casi imposibilidad de retener líquidos.
- Otalgia: A veces intensa en la zona de Ramsay – Hunt, surgiendo con frecuencia antes de la aparición de la parálisis.
- Falta de motilidad hemifacial, alterando la expresión facial.
Signos:
La parálisis facial unilateral es fácilmente diagnosticada en virtud de la asimetría facial. Se puede evidenciar:
- Predominio de los músculos de la cara del lado normal, traccionando la cara hacia el mismo lado.
- Borramiento de arrugas y surcos del lado paralizado.
- No hay formación de arrugas en la frente, no pudiendo fruncir la frente.
- Lagoftalmo: el paciente no logra cerrar el ojo del lado paralizado.
- Signo de Bell: al cerrar los ojos, del lado paralizado, el ojo se dirige hacia arriba
Es la más frecuente de todas las parálisis de los nervios craneales; puede ser unilateral, si afecta únicamente a un lado, y en raros casos, bilateral. Según su origen, puede dividirse en dos grupos:
- Parálisis facial periférica idiopática o primaria, también llamada parálisis de Bell o parálisis a frigore. Es la más habitual, y no se conoce la causa que la origina.
- Parálisis facial sintomática o secundaria. Su frecuencia es menor, y en este caso la parálisis facial es uno de los síntomas de otra enfermedad.