Cadera

Cintura pélvica

• Las extremidades inferiores son las partes del cuerpo que se fijan al tronco y ayudan a sostener y balancear el peso corporal durante varios movimientos. Las extremidades inferiores constan de 4 regiones principales:
  • Región glútea
  • Región femoral
  • Regiones de la rodilla y de la pierna
  • Regiones del tobillo y del pie
• La región glútea es una región transicional entre el tronco y el miembro o extremidad inferior. Se compone de dos subregiones: la nalga, que se refiere a los glúteos, y la cadera, que es una región lateral ubicada al lado de la articulación coxofemoral. Esta región contiene varias estructuras importantes como la cintura pélvica, la articulación coxofemoral y los músculos de la cadera.
• Cadera
  • La articulación de la cadera o coxofemoral pertenece al tronco y relaciona el hueso coxal con el fémur, uniendo por lo tanto el tronco con la extremidad inferior. Junto con la musculatura que la rodea, soporta el peso del cuerpo en posturas tanto estáticas como dinámicas.
  • Esta articulación se clasifica como enartrosis de tipo diartrosis, y se caracteriza porque las dos superficies articulares que intervienen son esféricas o casi esféricas, una cóncava y otra convexa, permitiendo una gran movilidad.
  • La articulación está envuelta por una cápsula fibrosa, la cápsula sinovial. La cubierta interna de esta cápsula es la membrana sinovial que produce el líquido sinovial, el cual facilita los desplazamientos de las superficies de los dos huesos. Está formada por una superficie cóncava que es el acetábulo y otra convexa, la cabeza femoral, por ello la articulación tiene una gran movilidad.

Músculos e inervación

• Los músculos de la cadera son un grupo que incluye numerosos músculos del muslo y de la cadera cuya función principal es actuar sobre las articulaciones de esta región y estabilizar la pelvis. Sin estos, caminar sería imposible. Los músculos de la cadera, o de la región glútea, pueden ser divididos en dos capas:
  
  • Músculos voluminosos y superficiales cuyas acciones principales son abducir y extender la cadera a nivel de la articulación coxofemoral. Estos son los músculos glúteo mayor, glúteo medio, glúteo menor y tensor de la fascia lata.
  • Músculos pequeños y profundos cuya acción principal es la rotación de la cadera a nivel de la articulación coxofemoral: estos son los músculos piriforme, obturador interno, gemelo superior, gemelo inferior y cuadrado femoral. Estos también se conocen como músculos profundos de la cadera, pelvitrocantéreos o rotadores laterales profundos.
• La cadera recibe ramas de los nervios obturador, crural e isquiático mayor; estos mismos nervios inervan también la articulación de la rodilla. Las enfermedades primarias de la cadera se manifiestan con frecuencia por dolor referido a la rodilla. Nunca debe omitirse la exploración de la cadera en pacientes que se quejan de dolor en la rodilla.

Movimientos y rangos articulares

• La articulación coxofemoral es una articulación multiaxial que permite un amplio rango de movimientos: flexión, extensión, abducción, aducción, rotación externa, rotación interna y circunducción. Es comparada con la articulación glenohumeral (articulación del hombro), sin embargo, esta articulación sacrifica movilidad por estabilidad y soporte de peso. El peso total de la parte superior del cuerpo es transmitida a través de esta articulación a los miembros inferiores durante la bipedestación. Esta articulación es la más estable del cuerpo humano.
  • Rango articular de la cadera
• Exploración de cadera
• Exploración de sacroilíacas

Referencias anatómicas

• Trocánter Mayor: tuberosidad mayor del fémur.
• Bursa trocantérica: posterolateral a la tuberosidad mayor.
• Bursa Ileopectinea: en la inserción del musculo Iliopsoas, en el trocánter menor.
• Bursa Isquial: profunda, punta de la tuberosidad isquial.
• En la pelvis: articulación sacroilíaca: parte posterior de la pelvis (unión de pelvis con el sacro) puntos dolorosos sacroilíacos, ligamentos sacroilíacos, crestas iliacas.