Aurículas
- Las patologías cardíacas que producen sobrecarga auricular pueden acompañarse de alteraciones electrocardiográficas características a nivel de la onda P que son expresión de la hipertrofia y/o dilatación de la aurícula izquierda, de la derecha o de ambas. Dichas alteraciones pueden afectar a la morfología,
voltaje y duración de la onda P
- Es importante destacar que el ECG ofrece datos que pueden sugerir el crecimiento de alguna de las cavidades cardiacas; sin embargo, carece de la capacidad de discernir si esto sucede a expensas de la hipertrofia o la dilatación de éstas.
- Las aurículas a diferencia de los ventrículos tienen una escasa masa muscular por lo cual cuando se habla de hipertrofia auricular se hace referencia a la presencia de dilatación o crecimiento auricular y no de una verdadera hipertrofia; y estas son consecuencia de las sobrecargas de volumen y de presión.
- Las causas más comunes de crecimiento auricular izquierdo son la hipertrofia ventricular izquierda de cualquier causa, la valvulopatía mitral (insuficiencia y estenosis) y la valvulopatía aórtica (insuficiencia y estenosis).
- Sobrecarga diastólica
- Aurículas o ventrículos reciben mayor volumen de sangre (insuficiencia valvular, EPOC)
- Sobrecarga sistólica
- El musculo de la cavidad necesita mayor presión para vencer la resistencia al vaciado (estenosis valvular, hipertensión pulmonar y sistémica)
Criterios para los crecimientos auriculares
- En el plano eléctrico, al existir mayor cantidad de tejido auricular, la morfología de la onda
que representa su despolarización (onda P) se modifica. En consecuencia, es posible ya, inferir que existen tres posibilidades patológicas: crecimiento auricular izquierdo, crecimiento auricular derecho y crecimiento biauricular.
- La onda P se debe estudiar en dos parámetros, el voltaje y la duración, sin dejar de considerar que las dos mejores derivaciones para registrarla son DII y V1, en ese orden.
- La onda P normal mide menos de 2.5 mm (0.25 mV) de altura y menos de 0.12 s de longitud (3 cuadros pequeños).
- Además, está conformada por dos componentes, un componente inicial donde se observa la despolarización de la aurícula derecha y un componente final provocado por la despolarización de la aurícula izquierda.
- Esta diferencia es más llamativa en la derivación V1 donde la onda P tiene una morfología bifásica, con una primera porción positiva (aurícula derecha) y una segunda porción negativa (aurícula izquierda)