Componentes del sistema de conducción eléctrica del corazón
El sistema de conducción eléctrica del corazón está compuesto por las siguientes estructuras:
- La función principal del sistema de conducción eléctrica del corazón es transmitir impulsos eléctricos desde el nódulo SA (donde normalmente se generan) a las aurículas y los ventrículos, haciendo que estos se contraigan.
- El nodo AV consta de tres regiones:
- La pequeña región atrionodal superior, ubicada entre la parte inferior de las aurículas y la región ganglionar
- La región nodal media, la principal área central grande del nodo AV donde los impulsos eléctricos se ralentizan en su progresión desde las aurículas hasta los ventrículos.
- La pequeña región ganglionar inferior-His, ubicada entre la región ganglionar y el haz de His. Las regiones auriculonodal y nodal-His contienen células marcapasos, mientras que la región nodal no las contiene.
- La función principal del nódulo AV es canalizar los impulsos eléctricos desde las aurículas hacia el haz de His mientras se ralentiza su progresión para que lleguen a los ventrículos de manera ordenada y oportuna. Un anillo de tejido fibroso aísla el resto de las aurículas de los ventrículos, impidiendo que los impulsos eléctricos entren en los ventrículos excepto a través del nódulo AV, a menos que existan vías de conducción accesorias, como se describe más adelante.
- Los impulsos eléctricos disminuyen su velocidad a medida que viajan a través del nódulo AV y tardan entre 0,06 y 0,12 segundos en llegar al haz de His. El retraso es tal que las aurículas pueden contraerse y vaciarse, y los ventrículos pueden llenarse antes de que ellos (los ventrículos) sean estimulados para contraerse.
- Los impulsos eléctricos viajan muy rápidamente a la red de Purkinje a través de las ramas del haz en menos de 0,01 segundos.
- En general, normalmente los impulsos eléctricos tardan menos de 0,2 segundos en promedio en viajar desde el nodo SA hasta la red de Purkinje en los ventrículos.
- El nódulo SA se encuentra en la pared de la aurícula derecha cerca de la entrada de la vena cava superior. Consiste en células de marcapasos que generan impulsos eléctricos de forma automática y regular.
- Los tres tractos de conducción internodal (los tractos internodales anterior, medio y posterior), que atraviesan las paredes de la aurícula derecha entre el nódulo SA y el nódulo AV, conducen los impulsos eléctricos rápidamente desde el nódulo SA al nódulo AV en aproximadamente 0,03 segundo.
- El tracto de conducción interauricular (haz de Bachmann), una rama del tracto internodal anterior, se extiende a través de las aurículas y conduce los impulsos eléctricos desde el nódulo SA hasta la aurícula izquierda.
- La rama derecha del haz y la rama común izquierda surgen del haz de His, se extienden a horcajadas sobre el tabique interventricular y continúan hacia abajo a ambos lados del tabique. La rama común izquierda del haz se divide además en dos divisiones principales: El fascículo anterior izquierdo y el fascículo posterior izquierdo.
- Las ramas del haz y sus fascículos se subdividen en ramas cada vez más pequeñas, las más pequeñas se conectan con la red de Purkinje, una intrincada red de diminutas fibras de Purkinje que se extiende ampliamente por los ventrículos debajo del endocardio. Los extremos de las fibras de Purkinje finalmente terminan en las células miocárdicas. El haz de His, las ramas derecha e izquierda del haz y la red de Purkinje también se conocen como el sistema His-Purkinje de los ventrículos.
- Las células de marcapasos se encuentran en todo el sistema His-Purkinje.
- El nódulo AV, la parte proximal de la unión AV, se encuentra en parte en el lado derecho del tabique interauricular frente a la abertura del seno coronario y en parte en la parte superior del tabique interventricular por encima de la base de la válvula tricúspide.
- El haz de His, la parte distal de la unión AV, se encuentra en la parte superior del tabique interventricular, conectando el nódulo AV con las dos ramas del haz. Una vez que los impulsos eléctricos ingresan al haz de His, viajan más rápidamente en su camino hacia las ramas del haz, tardando de 0,03 a 0,05 segundos.