En los adultos, los quistes de Baker, por lo general, se producen por una lesión o una afección que provoca edema e inflamación dentro de la articulación de la rodilla, como:
Osteoartritis
Artritis reumatoide
Desgarro de meniscos
Desgarro del ligamento cruzado anterior
Otras afecciones que dañan los tejidos dentro de la articulación
En respuesta a esta inflamación, la rodilla produce líquido sinovial en exceso, que se traslada hacia la parte de atrás de la rodilla y se acumula en la bursa poplítea. En consecuencia, la bursa se hincha y se abulta, y forma un quiste de Baker.
Los quistes de Baker en los pacientes más jóvenes, a menudo, no tienen una causa conocida.
Síntomas
Pueden ser asintomáticos o generar dolor sobre todo en los casos en los que existe alguna complicación, cuando se producen síntomas, estos pueden ser los siguientes:
Tumefacción con sensación de masa en el hueco poplíteo
Dolor en la zona posterior de rodilla y pantorrilla
Rigidez que empeora con el ejercicio
Limitación para la flexo-extensión
Anamnesis y Ex. físico
Anamnesis detallada
Durante el examen, el médico buscará si hay lo siguiente:
Edema en rodilla hueco poplíteo
Inestabilidad de la articulación
Sonido de crujido o chasquido al flexionar la rodilla
Rigidez de la articulación y amplitud de movimiento limitada
Exámenes complementarios
Rx simple (útil para diagnostico diferencial)
Ecografía
RM (sospecha de rotura tendinosa)
Esta RM muestra un área llena de líquido detrás de la rodilla, la ubicación característica del quiste de Baker.
Tratamiento
La mayoría de los quistes de Baker desaparecen por sí solos. En el caso de los quistes que no desaparecen, el tratamiento inicial es siempre de naturaleza no quirúrgica y puede incluir una o más de las siguientes medidas:
Observación. Para asegurarse de que no se agrande ni provoque síntomas dolorosos.
Modificación en las actividades. Disminuir la actividad y evitar las actividades de alto impacto a la rodilla, como trotar y hacer ejercicios aeróbicos, aconsejar al paciente no ponerse de cuclillas, puede ayudar a aliviar los síntomas.
AINES. Los medicamentos como el ibuprofeno y el naproxeno pueden ayudar a reducir el dolor y el edema.
Inyección de esteroides, en la articulación de la rodilla para reducir la inflamación. Aspiración.En este procedimiento, es para drenar el exceso de líquido de la articulación. Con frecuencia, la aspiración se hace usando un ultrasonido para guiar la colocación de la aguja.
Con poca frecuencia, es necesario hacer un tratamiento quirúrgico para el quiste de Baker. Sin embargo, si persiste síntomas dolorosos que no se alivian con el tratamiento no quirúrgico o si el quiste regresa repetidas veces después de la aspiración, se realizara:
Artroscopia. La artroscopia se usa para tratar afecciones dentro de la rodilla, como los desgarros de meniscos, que pueden producir un quiste de Baker. En el caso de los quistes grandes o aquellos que causen problemas vasculares o en los nervios, podría hacerse un procedimiento quirúrgico abierto para extirpar todo el quiste.
Dx. diferencial
Comprenden el ganglión quístico, el quiste meniscal, otras masas quísticas varias como hematomas, abscesos y linfangiomas, el aneurisma de la arteria poplítea, la trombosis venosa profunda y los tumores de origen nervioso.
