Instauración del dolor
- Es importante saber la forma de aparición y las horas de evolución
- Súbita: el dolor aparece de manera brusca.
- Rápida: el dolor aparece de manera progresiva en minutos.
- Gradual: el dolor va aumentado de intensidad durante horas.
Factores que modifican el dolor
- Determinados factores como los cambios posturales, la ingesta y el ritmo intestinal pueden modificar el dolor. Así, el dolor presente en un abdomen con peritonismo aumenta con las maniobras de Valsalva y la movilización, y disminuye al flexionar las piernas. Conocer estos factores nos ayuda a orientar el diagnóstico, como se detalla en la siguiente tabla
Irradiación del dolor
- Patología biliar: escápula derecha.
- Patología pancreática: desde epigastrio a ambos hipocondrio y espalda.
- Patología hepatobiliar: región subescapular derecha.
- Patología renoureteral: fosas iliacas y genitales
Síntomas asociados
- Se preguntará por síntomas acompañantes como: náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento, hematoquecia, melenas, síntomas urinarios, fiebre, pérdida de peso, anorexia, disnea, enfermedades de trasmisión sexual, historia menstrual, sangrados vaginales, dismenorrea. La presencia de estos síntomas puede ayudar en la orientación diagnóstica.
