Caso clínico 1
- Paciente femenina de 21 años, consulta en la guardia de emergencias médicas por presentar dificultad respiratoria de reciente comienzo. No fuma, no ingiere fármacos ni tiene antecedentes clínicos de importancia. En el examen físico usted observa hundimiento de las fosas supraesternal y supraclaviculares durante la inspiración, utilización de músculos accesorios de la respiración y espiración prolongada.
- ¿Cuál es su impresión diagnóstica?
- ¿Qué otro hallazgo del examen físico le ayudaría a definir mejor el cuadro?
- ¿Cuál puede ser la causa y cómo lo certificaría?
Caso clínico 2
- Un odontólogo de 38 años sin patología cardíaca previa, consulta por la aparición de disnea creciente, pesadez epigástrica y edema de los miembros inferiores, que se atenúa durante el reposo nocturno. El cuadro evolucionó con cierta rapidez 3 semanas después de un cuadro febril catalogado como síndrome gripal. En el examen físico se comprueban yugulares ingurgitadas con pulso venoso regurgitante sistólico, hepatomegalia moderada, un choque apexiano amplio pero breve con resalto protodiastólico (tremor cordis) y la auscultación cardiaca muestra un tipico ritmo de galope también protodiastólico y un suave (grado 2/6) soplo sistóli o en el área apexiana. La presión arterial es de cifras normales para la sistólica, aunque ligeramente elevada para la diastólica (120/95 mmHg).
- ¿Cómo interpreta el cuadro clínico y cuál es su etiología?
- ¿Qué le sugiere la presencia de un ritmo de galope por tercer ruido?