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Caso clínico

  • CASO CLÍNICO
    • Paciente de 22 años que acude por dolor abdominal de 4 horas de evolución, comenzó de forma brusca, generalizado. Náuseas y 3 vómitos. Ha tomado Buscapina para el dolor. No fiebre termometrada. No diarrea. Hoy ha realizado deposición sin alteraciones, no sangrado. No disuria ni tenesmo vesical. No polaquiuria. No hematuria. FUR 7 octubre.
  • ANTECEDENTES PERSONALES:
    • Sin antecedentes médicos hasta la fecha.
    • Antecedentes quirúrgicos de hernia umbilical.
    • Sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha.
  • EXPLORACIÓN GENERAL:
    • Tensión Arterial: 121/87 mmHg, Frecuencia Cardiaca: 87 l.p.m., Temperatura: 36,30 ºC, Saturación de Oxígeno: 99 %.
    • Consciente y orientada. Bien hidratada y con buena perfusión. Eupneica.
    • Auscultación Cardiaca: Tonos rítmicos con frecuencia normal, no se auscultan soplos ni extratonos.
    • Auscultación Pulmonar: Normoventila en todos los campos.
    • Abdomen: Blando y depresible. Doloroso a la palpación de forma difusa, sin apreciarse masas ni visceromegalias. Peristaltismo normal. Murphy y Blumberg positivos. No se auscultan soplos abdominales. No hay edemas en extremidades inferiores.

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