Paciente con SCASEST o NSTEMI
- El síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST es una patología cardiovascular grave. Cobra importancia diagnóstica una adecuada historia clínica y exploración física. Para obtener un diagnóstico precoz es fundamental realizar un electrocardiograma desde el primer contacto médico (< 10 min), así como seriación de troponina ultrasensible, sin olvidarnos de los electrocardiogramas evolutivos seriados:
- Los pacientes con elevaciones del segmento ST se clasifican inmediatamente para la terapia de reperfusión, de acuerdo con las pautas de ACC y AHA para STEMI.
- Los pacientes con SCA que tienen cambios en la onda ST o la onda T, dolor constante, marcadores cardíacos positivos o anomalías hemodinámicas deben ingresar en el hospital para el tratamiento de la isquemia aguda.
- Para los pacientes con SCA posible o definitivo que no tienen ECG de diagnóstico y cuyos marcadores cardíacos séricos iniciales están dentro de los límites normales, es apropiado observarlos en una unidad de dolor torácico u otro centro de cuidados no intensivos, con pruebas adicionales posteriores.
- Depresión persistente del segmento ST o inversión de la onda T en ausencia de una onda Q. Suele requerir datos de laboratorio adicionales (p. ej., isoenzimas) para confirmar el diagnóstico. La localización anatómica de la lesión coronaria es parecida a la del IM transmural electrocardiográficamente.