Diagnostico diferencial | Neumonía adquirida en la comunidad

Los principales diagnósticos diferenciales a considerar en el paciente con neumonía son las infecciones del tracto respiratorio superior, gripe o influenza, bronquitis aguda, bronquiolitis, asma o EPOC exacerbados, tuberculosis, bronquiectasias sobreinfectadas, cáncer pulmonar primario o metastásico, insuficiencia cardiaca congestiva y tromboembolismo pulmonar; daño pulmonar en el curso de enfermedades del tejido conectivo y vasculitis sistémicas.
La inefectividad del tratamiento empírico inicial obliga a una intensiva búsqueda del agente etiológico y a la realización de un nuevo diagnóstico diferencial.
Los factores de riesgo de sospecha de neumonía por gérmenes no habituales son:
- Senilidad.
- Comorbilidad.
- Falta de respuesta a tratamiento empírico correcto a las 48 -72 horas de iniciado.
- Presencia de signos radiológicos indicativos de patógeno no habitual (cavitación).
- Sospecha de aspiración.
- Presentación inicial muy grave.