Funciones de la historia clínica | La historia clínica

Funciones

Este documento sirve a una variedad de funciones. Puede ser útil para el paciente, para el personal médico quienes lo tratan, a las organizaciones que intervienen en su ayuda, a científicos e investigadores que nunca tuvieron contacto efectivo con el paciente.

La documentación que usted proporciona se convierte en parte de los registros hospitalarios permanentes del paciente. Va a la preparación de proyectos de ley, y en la presentación de las compañías de seguros. La información también puede utilizarse para contribuir a las estadísticas relativas a la atención médica del servicio en sí, como el tiempo de respuesta promedio, tiempo en escena para pacientes con traumatismos críticos, o el número de pacientes con paro cardiaco tratados cada año.

En un caso en que el paciente estuviese involucrado en un crimen; o el incidente puede haber dado lugar a una demanda civil. En cualquier caso, usted pudiera tener que comparecer ante el tribunal como testigo. Típicamente, la persona que redactó el informe será la que acuda al llamado a testificar ante el tribunal. Como tal, usted se referirá a la documentación que generó durante los meses o incluso años antes. Una documentación legible, precisa y completa será de gran ayuda en estos casos.

Su documentación proporciona datos para los investigadores que estudian toda una serie de cuestiones. Algunos investigadores podrían descubrir efectos positivos o negativos de ciertas intervenciones en diferentes etapas de su contacto con el paciente. Otros podrían ser expertos en administración estudiando documentación en un esfuerzo por ofrecer servicios en forma oportuna o rentable.