Minimental abreviado

El Mini-Mental State Examination (MMSE), o simplemente Minimental, es una escala psicométrica diseñada para evaluar de manera rápida y estandarizada el estado cognitivo de una persona.
En el contexto de la semiología neurológica, se utiliza para detectar posibles deterioros cognitivos o cambios en el comportamiento.
Características principales
- Puntos de corte: Este test consta de 35 puntos, se considera que existe un compromiso cognitivo si el puntaje es menor a 24 en adultos no geriátricos, o menor a 20 en adultos geriátricos.
Áreas que evalúa
- El examen se divide en varias categorías que exploran diferentes funciones cerebrales:
  1. Orientación: Se le pregunta al paciente por la fecha (día, mes, año, estación) y el lugar donde se encuentra (hospital, ciudad, provincia, nación).
  2. Fijación (Registro): El examinador pide al paciente que repita tres palabras (ej. peseta, caballo, manzana) hasta que las aprenda.
  3. Concentración y Cálculo: Se evalúa mediante ejercicios de resta sucesiva (ej. de 3 en 3 partiendo de 30) o pidiendo que repita una serie de números hacia atrás.
  4. Memoria: Se comprueba si el paciente recuerda las tres palabras mencionadas anteriormente en la fase de fijación.
  5. Lenguaje y Construcción: Esta sección incluye varias tareas específicas:
    1. Nominación: Identificar objetos comunes como un bolígrafo o un reloj.
    2. Repetición: Repetir una frase compleja.
    3. Comprensión: Seguir una orden de tres pasos (ej. "coja este papel con la mano derecha, dóblelo y póngalo encima de la mesa").
    4. Lectura: Leer y ejecutar una instrucción escrita (ej. "CIERRE LOS OJOS").
    5. Escritura: Escribir una frase completa con sentido.
    6. Copia: Dibujar una figura geométrica entrelazada.
- Este test es fundamental en la práctica clínica porque permite objetivar el grado de deterioro intelectual y realizar un seguimiento dinámico del paciente a lo largo del tiempo.
La Evaluación Cognitiva (MMSE Abreviado), también conocida como el Mini-Mental de Folstein abreviado, es el instrumento de tamizaje (screening) estándar utilizado en Chile dentro de la atención primaria para personas de 65 años o más. Esta versión es fundamental en el Examen de Medicina Preventiva del Adulto Mayor (EMPAM) y forma parte del EFAM-Chile.
Estructura y Puntaje
- El instrumento consta de 6 ítems que suman un total de 19 puntos. Se considera que existe una sospecha de deterioro cognitivo si el paciente obtiene un puntaje menor a 13 puntos.
  1. Orientación Temporal (5 puntos)
    Se evalúa la conciencia del paciente sobre el tiempo actual pidiéndole identificar:
    - Día del mes.
    - Mes.
    - Año.
    - Día de la semana.
    - Estación del año.
  2. Memoria de Corto Plazo / Registro (3 puntos)
    El examinador nombra tres palabras claramente (ej: Árbol, Mesa, Avión) y el paciente debe repetirlas inmediatamente. Se asigna 1 punto por cada palabra correcta al primer intento.
  3. Atención y Cálculo (5 puntos)
    - Se solicita al paciente que reste de 7 en 7 partiendo desde 100 (100, 93, 86, 79, 72, 65).
    - Se otorgan hasta 5 puntos (uno por cada resta correcta).
    - Nota: Si el paciente no sabe restar, se puede sustituir por deletrear la palabra "MUNDO" al revés.
  4. Memoria de Largo Plazo / Recuerdo (3 puntos)
    - Tras la tarea de cálculo, se le pide al paciente que recuerde las tres palabras mencionadas anteriormente. Se asigna 1 punto por cada acierto.
  5. Capacidad Ejecutiva: Copia de Dibujo (1 punto)
    - El paciente debe copiar un dibujo de dos pentágonos intersectados. Para obtener el punto, deben visualizarse los 10 ángulos y la intersección debe formar un rombo o cuadrilátero.
  6. Lenguaje: Escritura de Frase (1 punto)
    - Se solicita al paciente que escriba una frase completa (que tenga sujeto y predicado). No se evalúa la ortografía, sino que la frase tenga sentido.