Alteración de las características de la orina

La orina normal se caracteriza por ser de color amarillo ámbar, de aspecto limpio, con un olor particular (sui generis), sin espuma o con escasa espuma, pero que desaparece espontáneamente o al agitarla. El color normal de la orina depende de la presencia de pigmentos denominados urocromos y puede variar entre amarillo claro, ámbar o caoba. Varios pigmentos endógenos y exógenos pueden modificar el color de la orina. Algunos presentes en los alimentos (remolacha), los colorantes (azul de metileno), o medicamentos (rifampicina), otorgan a la orina una coloración diversa. El color rojo puede ser causado por hematuria, definida por la presencia de una cantidad normal de glóbulos rojos en la orina. Puede existir hematuria macroscópica el cual refiere presencia de coágulos o sin ellos, o hematuria microscópica qué se define por la existencia de más de 3 eritrocitos por campo de gran aumento en el sedimento urinario. Se debe establecer su origen en cualquier nivel del árbol urinario. Se distinguen dos tipos:
- Tipo I (glomerular): con eritrocitos dismórficos o deformados con cilindros hemáticos o sin ellos, orina es de color café, no se acompaña de coágulos, generalmente indolora y la cantidad de sangre que se pierde es pequeña.
- Tipo II (no glomerular o urológica): es propia de tumores, litiasis, malformaciones vasculares, TBC; generalmente es de color rojo vivo, con coágulos, puede en el caso de tumores o litiasis acompañarse de dolor. En ellas la pérdida de sangre puede ser importante dando origen a anemias si es suficientemente prolongada.
El color pardo amarillento, denominado coluria, se debe a la eliminación de cantidades anormales de bilirrubina conjugada o directa, pues la bilirrubina no conjugada o indirecta circule ligada a la albúmina que impide su filtración glomerular. La hiperbilirrubinemia directa se asocia con alteraciones de la secreción o del flujo biliar y se observa en hepatitis, cirrosis y enfermedades que producen obstrucción biliar intra o extrahepática; y se manifiesta además con pigmentación de la esclera y con acolia que es la pérdida de coloración de las deposiciones.
El color rojo pardusco (como vino) puede sugerir porfirias congénitas o relacionadas a intoxicación por plomo.
El olor habitual de la orina puede alterarse en situaciones como infecciones urinarias por gérmenes, en donde hay presencia de olor amoniacal.
- Puede tomar olor fétido cuando existe comunicación entre la vía urinaria y el tubo digestivo de causa tumoral o actínica.
Orina turbia: Esta condición no necesariamente es patológica y puede estar en el contexto de una orina muy concentrada.
Piuria: Cuando es patológica habitualmente es secundaria a piuria. Esto es presencia de pus en la orina y es el reflejo de un proceso inflamatorio infeccioso del aparato urinario.
Fecaluria: Menos frecuente. Es la presencia de deposiciones en la orina y signo patognomónico (aquellos signos clínicos o síntomas que, si están presentes, aseguran que el sujeto padece un determinado trastorno) de fístula entero vesical.
Quiluria: Muy infrecuente. Presencia de linfa en la orina, lo que le da un aspecto lechoso grisáceo intermitente, su origen se explica en una comunicación anormal entre el sistema urinario y el sistema de vasos linfáticos retroperitoneales.
Orinas espumosas: No siempre es patológico. Cuando se presenta debe hacernos sospechar y obligarnos a descartar la presencia de proteinuria y glucosuria.
Menuria: Presencia de hematuria en relación al ciclo menstrual. Es patognomónica de endometriosis en la vía urinaria
Neumaturia es la expulsión de gas a través de la orina. La neumaturia es un síntoma poco frecuente que puede obedecer a varias causas.
- La neumaturia puede deberse a formación de gas en el aparato urinario, como consecuencia de la existencia de gérmenes que fermentan la glucosa presente en la orina y producen dióxido de carbono. Este fenómeno se denomina cistitis enfisematosa o pielonefritis enfisematosa y se da sobre todo en pacientes diabéticos que presentan infección de orina provocada por la bacteria escherichia coli u otras bacterias como Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis y Staphylococcus aureus.
- En otras ocasiones el gas penetra en el aparato urinario procedente de una fístula que comunica la vejiga urinaria con la vagina (fístula vesicovaginal) o bien existe una comunicación anómala entre el intestino y la vejiga urinaria (fístula enterovesical).