Manejo de la vía aérea y respiración de rescate

El paro respiratorio puede seguir a un paro cardíaco o puede ser un evento aislado por sí solo. Cuando un paciente sufre un paro respiratorio, se toman dos medidas para reemplazar el funcionamiento pulmonar:
- Manejo de las vías respiratorias y
- Respiración boca a boca (respiración boca a boca es la ventilación asistida)
En pacientes que han sufrido un paro cardíaco, las pautas actuales emitidas por ILCOR dan más importancia a las compresiones torácicas. Si solo hay un reanimador disponible, se recomienda la RCP "solo con las manos", que no implica la respiración boca a boca. La respiración de rescate se lleva a cabo solo en las siguientes circunstancias:
- Cuando el paciente no responde, tiene pulso y está jadeando ineficazmente o sin respirar en absoluto.
- En pacientes con paro cardíaco después de 13 minutos o se han completado las 400 compresiones.
- Cuando dos reanimadores estén disponibles en la escena inmediatamente después paro cardiaco. Un reanimador puede concentrarse en las compresiones torácicas mientras el otro realiza la respiración boca a boca.

Manejo de las vías aéreas

Cuando un paciente desarrolla un paro cardíaco, antes de administrar la respiración boca a boca, es esencial asegurarse de que las vías respiratorias del paciente estén abiertas y despejadas. Cualquier obstrucción de las vías respiratorias (como sangre, vómito, desechos, etc.) puede impedir el flujo de aire hacia los pulmones y debe eliminarse con un dedo enguantado o un aparato de succión, si está disponible. Las obstrucciones más grandes que provocan asfixia deben eliminarse mediante maniobras específicas. Además de eliminar las obstrucciones físicas, el reanimador debe asegurarse de que las vías respiratorias del paciente permanezcan lo más abiertas posible. Esto se logra mediante cualquiera de las siguientes dos maniobras:
- Maniobra frente menton
- Tracción mandibular
Estas maniobras evitan que la lengua caiga hacia atrás y abren las vías respiratorias, lo que permite la entrada de aire sin obstáculos cuando se realiza la respiración boca a boca.

Coloque una de sus manos en la frente del paciente y coloque la otra mano debajo de la barbilla, justo debajo de la parte huesuda de la mandíbula.
Con la primera mano, incline la cabeza del paciente hacia atrás.
Simultáneamente, use la otra mano para levantar la mandíbula inferior y llevar la barbilla hacia adelante. Asegúrese de no presionar demasiado los tejidos blandos del mentón; esto podría bloquear reflexivamente las vías respiratorias.
Asegúrese de que la boca del paciente permanezca parcialmente abierta para que las respiraciones de rescate puedan administrarse de manera efectiva.

Triple maniobra modificada o tracción mandibular
Colóquese a la cabecera del paciente. Sitúe sus manos a ambos lados de la mandíbula, colocando ambos pulgares sobre la mandíbula y el resto de los dedos sujetando los arcos mandibulares. Realice tracción mandibular, hacia delante y hacia arriba, intentando subluxar la articulación mandibular
Es el paso más seguro para abrir la vía airea cuando se sospecha de lesión cervical.
Al igual que con la maniobra anterior, asegúrese de que la boca del paciente permanezca parcialmente abierta.