Desfibrilador externo automatizado: diseñado para uso fuera del hospital

Cómo funciona el DEA

• El DEA es un dispositivo computarizado que funciona con baterías. Consiste en electrodos fijados a parches adhesivos, que se colocan sobre el cuerpo del paciente. Estos electrodos detectan el ritmo cardíaco y lo envían a la computadora, que analiza el tipo de ritmo presente. Si el ritmo es susceptible de descarga, el DEA envía un aviso para administrar una descarga eléctrica. Luego, el rescatista debe presionar el botón de "descarga", que emite un pulso masivo de energía eléctrica a través de las almohadillas adhesivas. Este 'shock' puede detener el ritmo anormal y el corazón reanuda su función normal.
• La mayoría de los DEA actuales están equipados con indicaciones de voz. Una vez que el reanimador enciende el DEA, el mensaje de voz emite instrucciones durante todo el proceso, lo que facilita incluso que una persona no experta opere el dispositivo. Sin embargo, hay ciertos pasos básicos que son comunes a todos los DEA.

Técnica de uso de un DEA

• Por lo general, otra persona lleva el DEA a la escena, por lo que se supone que una persona ya está realizando las compresiones torácicas. Estas compresiones no deben interrumpirse a menos que se le indique al reanimador que “despeje”. Los pasos que se detallan a continuación deben ser realizados por el segundo reanimador presente en el lugar.
  • Retire el DEA de su estuche de transporte y enciéndalo. Alguno los dispositivos se encenderán automáticamente.
    
  • Identifique las almohadillas adhesivos correctos del DEA que se van a utilizar. Por lo general, almohadillas para adultos debe ser utilizado para pacientes mayores de 8 años de edad. Es posible que deba despegar el adhesivo que recubre las almohadillas antes de colocarlas en el cuerpo del paciente.
    
  • Coloque las almohadillas adhesivas de acuerdo con las instrucciones emitidas por el mensaje de voz y/o los diagramas proporcionados en las almohadillas adhesivas. Algunas opciones comunes de colocación son:
    
    • Colocación anterolateral: Se coloca una almohadilla en la parte delantera del pecho, directamente debajo de la clavícula derecha. La otra almohadilla se coloca en el costado del pecho, de 7 a 8 cm por debajo de la axila. Esto suele estar justo debajo y al lado del pezón izquierdo.
    • Colocación anteroposterior: Se coloca una almohadilla en la parte delantera del pecho. Esto está justo al lado del esternón, debajo del pezón izquierdo. La otra almohadilla se coloca en la parte posterior del cuerpo, al lado de la columna vertebral en el lado izquierdo. Por lo general, esta colocación no es la preferida, ya que requiere que el paciente gire para colocar las almohadillas.
    • 'Despeje' al paciente para que el DEA pueda analizar el ritmo. Si bien este puede ser un proceso automático, algunos dispositivos pueden requerir que se presione un botón para el análisis del ritmo.
    • Si el DEA le pide que aplique una descarga al paciente, asegúrese una vez más de que el paciente esté "despejado" y de que nadie esté en contacto con la víctima.
    • Presione el botón requerido para administrar la descarga, si se indica.
    • Inmediatamente reanude la RCP.

Factores a considerar al usar un DEA

• Agua: si la víctima está mojada o ha estado tendida en la nieve o el agua, es importante asegurarse de que el tórax esté seco antes de usar el DEA. El agua es un buen conductor de la electricidad y puede provocar lesiones eléctricas si no se elimina.
  
• Vello en el pecho: si el paciente tiene vello en el pecho, es posible que los parches adhesivos no se adhieran a la piel y el ritmo no se pueda detectar con precisión. El vello del pecho debe afeitarse antes de aplicar los parches adhesivos. Si hay un juego duplicado de almohadillas adhesivas, puede ser más rápido usar el primer juego como una "tira de cera", es decir, aplique las almohadillas y retírelas con fuerza para que el vello del pecho se adhiera a las almohadillas y se desprenda. El segundo conjunto de parches se puede aplicar después de esto.
  
• Marcapasos o desfibriladores implantables: los pacientes que tienen antecedentes de enfermedad cardíaca pueden haberse sometido a la implantación de marcapasos o desfibriladores. Estos dispositivos pueden impedir que la descarga del DEA llegue al corazón. Dichos dispositivos son fácilmente palpables como masas duras debajo de la piel. Si está presente, evite colocar el DEA directamente sobre estos dispositivos.
  
• Parches transdérmicos: varios pacientes usan parches transdérmicos para medicamentos como nitroglicerina, hormonas y nicotina. Estos parches pueden bloquear el suministro de corriente eléctrica al corazón y también pueden causar quemaduras en la piel. Si están presentes, estos parches deben quitarse y el área debe limpiarse antes de aplicar las almohadillas adhesivas. El socorrista debe usar guantes protectores mientras retira dichos parches, de lo contrario existe el riesgo de que el medicamento se transfiera al socorrista.

El tiempo es esencial al usar un DEA

• Si no se normaliza a tiempo, tanto la fibrilación ventricular como la taquicardia ventricular sin pulso pueden convertirse en asistolia completa. Idealmente, la desfibrilación debe proporcionarse dentro de los tres a cinco minutos. Por lo tanto, si bien es imperativo que un solo reanimador comience las compresiones torácicas de inmediato, el reanimador también debe gritar pidiendo ayuda y pedir un DEA junto con una llamada a los servicios médicos de emergencia. Como los DEA están fácilmente disponibles en muchos lugares públicos, se pueden llevar al reanimador incluso antes de que llegue la ayuda médica de emergencia.