Ritmo cardíaco | Interpretación de electrocardiograma

El ritmo cardíaco es la secuencia de ciclos cardíacos dada por la existencia de un centro generador de impulsos o marcapasos que, en condiciones normales, se encuentra situado en el nódulo sinusal. Este centro es conocido como primario. Las células auriculares y ventriculares también disponen de la propiedad del automatismo. Debe clasificarse como sinusal o no sinusal. Los criterios de un ritmo sinusal son:
- Ritmo sinusal
  - QRS debe de estar precedido de onda P.
  - Siempre debe haber ondas P negativa en aVR y positiva en DI, DII y aVF.
  - El intervalo RR debe ser constante.
  - El intervalo PR es de valor constante igual ó mayor a 0.12segundos.
  - La frecuencia cardiaca debe estar entre los 60 y 100 latidos por minuto.
La presencia de todos los criterios anteriores son fuertes indicativos de un ritmo cardíaco generado en el nodo sinusal y propagado por el sistema de conducción de manera normal. Cuando el único criterio que no está presente es una frecuencia cardíaca entre 60 y 100 latidos por minuto, hablamos de bradicardia sinusal (cuando la frecuencia cardíaca es menor a 60 lpm) o taquicardia sinusal (cuando es superior a 100 lpm)
- Ritmo no sinusal
  - Ritmo de la unión
    1. El estímulo se genera próximo a Nodo Auriculoventricular (NAV).
    2. Ondas P preceden, se funden o aparecen tras QRS; consecuentemente, los espacios P-R son más cortos que en el ritmo sinusal. Si las ondas P preceden al QRS son retrógradas (negativas) en las derivaciones II, III y aVF son también negativas en V₅ y V₆ pero en aVR son positivas.
    3. Frecuencia alrededor de 60/min.
  - Ritmo idioventricular
    1. El estímulo se genera en el ventrículo y por ello presentan QRS ancho.
    2. FC entre 20 y 45 lpm.
    3. Ritmo idioventricular acelerado (RIVA) si > 45 lpm.
  - Marcapasos migratorio
    1. El marcapasos migratorio indica que el impulso auricular nace desde puntos diferentes en cada latido, por eso la morfología de la onda P y el intervalo PR van cambiando latido a latido.
    2. Ondas P preceden a QRS.
    3. Intervalo PR corto (más corto cuanto más próximo al Nodo AV).