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Ritmo cardíaco

  • El ritmo cardíaco es la secuencia de ciclos cardíacos dada por la existencia de un centro generador de impulsos o marcapasos que, en condiciones normales, se encuentra situado en el nódulo sinusal. Este centro es conocido como primario. Las células auriculares y ventriculares también disponen de la propiedad del automatismo. Debe clasificarse como sinusal o no sinusal. Los criterios de un ritmo sinusal son:
    • Ritmo sinusal
      • QRS debe de estar precedido de onda P.
      • Siempre debe haber ondas P negativa en aVR y positiva en DI, DII y aVF.
      • El intervalo RR debe ser constante.
      • El intervalo PR es de valor constante igual ó mayor a 0.12segundos.
      • La frecuencia cardiaca debe estar entre los 60 y 100 latidos por minuto.
  • La presencia de todos los criterios anteriores son fuertes indicativos de un ritmo cardíaco generado en el nodo sinusal y propagado por el sistema de conducción de manera normal. Cuando el único criterio que no está presente es una frecuencia cardíaca entre 60 y 100 latidos por minuto, hablamos de bradicardia sinusal (cuando la frecuencia cardíaca es menor a 60 lpm) o taquicardia sinusal (cuando es superior a 100 lpm)
    • Ritmo no sinusal
      • Ritmo de la unión
        1. El estímulo se genera próximo a Nodo Auriculoventricular (NAV).
        2. Ondas P preceden, se funden o aparecen tras QRS; consecuentemente, los espacios P-R son más cortos que en el ritmo sinusal. Si las ondas P preceden al QRS son retrógradas (negativas) en las derivaciones II, III y aVF son también negativas en V5 y V6 pero en aVR son positivas.
        3. Frecuencia alrededor de 60/min.
      • Ritmo idioventricular
        1. El estímulo se genera en el ventrículo y por ello presentan QRS ancho.
        2. FC entre 20 y 45 lpm.
        3. Ritmo idioventricular acelerado (RIVA) si > 45 lpm.
      • Marcapasos migratorio
        1. El marcapasos migratorio indica que el impulso auricular nace desde puntos diferentes en cada latido, por eso la morfología de la onda P y el intervalo PR van cambiando latido a latido.
        2. Ondas P preceden a QRS.
        3. Intervalo PR corto (más corto cuanto más próximo al Nodo AV).

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