El complejo QRS puede presentar distintas morfologías, dependiendo de la derivación y de las alteraciones que presente el paciente
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Complejo QRS positivo: cuando la altura de la mayor onda positiva (R o R’) es mayor que la profundidad de la mayor onda negativa (Q o S). |
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Complejo QRS negativo: cuando la altura de la mayor onda positiva (R o R’) es menor que la profundidda de la mayor onda negativa (Q o S). |
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Complejo QRS isobifásico (isodifásico): cuando la altura de la mayor onda positiva y la profundidad de la mayor onda negativa son similares. |
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| Rs: onda R alta seguida de onda S pequeña. En el electrocardiograma normal la encontramos en las derivaciones precordiales V4 a V6 y en las derivaciones periféricas, excepto aVR. |  |
| qRs: onda Q inicial pequeña (no patológica), seguida de onda R alta y de onda S pequeña. En el electrocardiograma normal se pueden observar en V5 y V6. | |
| RS: onda R alta seguida de onda S profunda, de similar longitud (complejo QRS isobifásico). Es la morfología típica de V3. | |
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rS: onda R baja seguida de onda S profunda. Morfología normal en V1 y V2. En el hemibloqueo posterior la encontramos en laterales (I y aVL) y en el hemibloqueo anterior en Inferiores. Es un error frecuente confundirla con un QS cuando la onda R es muy pequeña. |
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| Qr: onda Q profunda seguida de onda R pequeña. Morfología normal en aVR. Encontrarla en otra derivación es signo de necrosis miocárdica (infarto previo) en la región del corazón correspondiente. |  |
| QS: presencia de una sola onda negativa profunda. Es signo de necrosis miocárdica en la región cercana a las derivaciones cardiacas, no debe encontrarse en un EKG normal. |  |
| rSR': presencia de una onda R pequeña, seguida de una onda S profunda y una segunda onda R alta (R'). Es característico del bloqueo de rama derecha y del bloqueo incompleto de rama derecha. También se observa en el síndrome de Brugada. |  |