Hipertrofia ventricular derecha
- Las alteraciones que vamos a detectar a través del QRS son la hipertrofia ventricular, los bloqueos de rama, la necrosis isquémica y la presencia de otras ondas como la delta.
- A diferencia de las aurículas, en los ventrículos sí se produce una verdadera hipertrofia debido a que poseen mayor masa muscular y son sometidos a un estrés mayor.
- En el caso de las hipertrofias ventriculares, las principales alteraciones se encuentran en el área del trazado relacionada con la despolarización y la repolarización de los ventrículos, o sea, en el complejo QRS, en las ondas T y el segmento ST. Además, está afectada, tanto la verticalidad, como la horizontalidad del trazado electrocardiográfico; proceso fácil de comprender, si se tiene en cuenta que el músculo miocárdico del ventrículo, a diferencia del auricular, es muy grueso, por lo que su hipertrofia conlleva, tanto a un aumento de los voltajes, como de la duración del paso de la corriente por este durante la fase de despolarización, lo que se refleja, por tanto, en los complejos QRS.
- Durante la repolarización se origina un fenómeno singular, pues el vector eléctrico se invierte, haciendo que las ondas T se opongan al complejo QRS de mayor voltaje. En resumen son tres los criterios que definen la presencia de hipertrofias ventriculares; estos son:
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- Altos voltajes de los complejos QRS.
- Aumento en la duración de los complejos QRS.
- Trastornos de la repolarización reflejados en alteraciones de la onda T y el segmento ST.
Hipertrofia ventricular derecha
- Desviación del eje a la derecha.
- Ondas R altas en las derivaciones precordiales derechas (V1-V2).
- Ondas S profundas en las derivaciones precordiales izquierdas (V5-V6).
- Un ligero aumento de la duración del complejo QRS.
- Criterios indirectos: crecimiento de la aurícula derecha y la presencia de BR derecha.
Hipertrofia ventricular izquierda
- Criterios de Sokolov – Lyon: la suma de la onda R en V5 o V6 + la onda S en V1 debe de ser > a 35 mm.
- Criterios de Cornell: las suma de la onda R en aVL + la onda S en V3 debe ser > 20 mm en mujeres o > de 28 mm en varones.
- Criterios indirectos: crecimiento de la auricula izquierda y la existencia de BRI o Hemibloqueo anterior izquierdo.
Hipertrofia biventricular
- El ECG nos mostrará una mezcla de criterios con predominio de unos o de otros en función de la patología subyacente.