- A diferencia de la estenosis aórtica, que generalmente surge de la calcificación con la edad, la estenosis pulmonar casi siempre es el resultado de una anomalía congénita de la válvula. Dado que la sangre atraviesa esta válvula durante la sístole, el soplo es sistólico (como en la estenosis aórtica).
- La estenosis pulmonar es prácticamente siempre congénita. Sin embargo, puede ocurrir como resultado de afecciones adquiridas como la enfermedad reumática y el síndrome carcinoide.
- El soplo sistólico de la estenosis pulmonar se escucha mejor sobre el borde esternal superior izquierdo, tiene forma de crescendo-decrescendo y se irradia al cuello, el hombro izquierdo y la espalda.
A medida que aumenta la gravedad, el soplo alcanza su punto máximo más tarde y dura más.
- En la hipertensión pulmonar, el sistema de presión normalmente baja en los pulmones desarrolla una presión alta. Debido a la alta presión, la arteria pulmonar puede dilatarse y esto puede provocar una separación de las valvas de la válvula pulmonar, lo que resulta en regurgitación pulmonar. El soplo ocurre durante la diástole, como ocurre con la regurgitación aórtica, aunque ocurre en la región de la válvula pulmonar (a la izquierda del paciente). La insuficiencia pulmonar carece de los cambios en los pulsos y la presión arterial que se observan con la insuficiencia aórtica, ya que el corazón derecho expulsa hacia los pulmones y, por lo tanto, no es responsable de lo que se mide en los pulsos periféricos.
- Hay una variedad de causas de regurgitación pulmonar, incluida la hipertensión pulmonar (el llamado soplo de Graham-Steell), endocarditis infecciosa y anomalías congénitas de las valvas (p. Ej., Válvula bicúspide).
- El soplo diastólico de la insuficiencia pulmonar es similar en calidad a la insuficiencia aórtica en que es temprano y decreciente. Los hallazgos asociados incluyen pulsación de la arteria pulmonar, clic de eyección pulmonar y un soplo de eyección, todos los cuales se aprecian mejor sobre el borde esternal superior izquierdo.