- La excreción en farmacocinética es uno de los procesos fundamentales que determinan la eliminación de un fármaco del organismo. Es la fase en la que los medicamentos y sus metabolitos son eliminados del cuerpo, generalmente a través de los riñones (orina), el hígado (bilis), los pulmones (aire exhalado), y en menor medida, por el sudor, la saliva y la leche materna.
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Proceso de Excreción
- Renal: La vía más común de excreción es a través de los riñones, donde el fármaco es filtrado a través de los glomérulos y puede ser reabsorbido o secretado en los túbulos renales antes de ser excretado en la orina.
- Filtración Glomerular: Filtros del plasma sanguíneo, eliminando moléculas pequeñas y no unidas a proteínas.
- Secreción Tubular: Transporte activo de sustancias desde la sangre a los túbulos renales.
- Reabsorción Tubular: Proceso por el cual algunas sustancias filtradas son reabsorbidas de vuelta a la sangre.
- Hepática: Los fármacos pueden ser metabolizados en el hígado y luego excretados en la bilis, que se libera en el intestino y puede ser eliminada en las heces. Algunos fármacos pueden sufrir el ciclo enterohepático, donde se reabsorben en el intestino y regresan al hígado.
- Pulmonar: Excreción de fármacos volátiles o gaseosos a través de la respiración, como en el caso de la anestesia.
- Otras Vías: Incluyen la sudoración, la saliva y la leche materna, aunque representan una fracción menor de la excreción total.
Importancia de la Excreción
- Duración de la Acción del Fármaco: La velocidad y eficiencia de la excreción determinan cuánto tiempo permanece un fármaco activo en el cuerpo.
- Toxicidad y Acumulación: Si la excreción es lenta, el fármaco puede acumularse y potencialmente causar toxicidad.
- Dosis y Frecuencia: La excreción influye en cómo se dosifican los medicamentos y con qué frecuencia deben administrarse.
Factores que Afectan la Excreción
- Función Renal y Hepática: Alteraciones en la función de los riñones o el hígado pueden afectar significativamente la excreción.
- Interacciones Medicamentosas: Algunos medicamentos pueden inhibir o inducir la excreción de otros fármacos.
- Propiedades del Fármaco: Solubilidad en agua, tamaño molecular, y unión a proteínas plasmáticas.
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Entender la excreción es crucial para la dosificación adecuada y para evitar efectos adversos, especialmente en pacientes con disfunción renal o hepática.