Caso clínico 1
- Un paciente de 72 años, acude a la consulta por presentar sensación de falta de aire. Comenzó hace unos 10 días, al principio mientras caminaba, para luego hacerse presente cuando se vestíao higienizaba. En las últimas 24 horas refiere imposibilidad para acostarse dado que, si adopta esa posición, el síntoma empeora de forma marcada (ortopnea). Como antecedentes presenta hipertensión arterial, hipercolesterolemia y tuvo un infarto de miocardio con colocación de un stent en la arteria coronaria izquierda hace 2 años. En el examen físico presenta frecuencia cardíaca de 110 lat/ min, tensión arterial de 140/100 mm Hg, frecuencia respiratoria de 30/min, saturacion de 86% respirando aire ambiente, ingurgitación yugular 2/3, estertores crepitantes en ambas bases pulmonares y edemas fríos en ambos tobillos, con signo de godet.
- ¿Qué síndrome clínico presenta el paciente en el momento de la consulta?
- ¿Qué grado de disnea tiene según su capacidad funcional?
- ¿Qué antecedentes tienen relevancia en la etiología del cuadro clínico?
Caso clínico 2
- Un odontólogo de 38 años sin patología cardíaca previa, consulta por la aparición de disnea creciente, pesadez epigástrica y edema de los miembros inferiores, que se atenúa durante el reposo nocturno. El cuadro evolucionó con cierta rapidez 3 semanas después de un cuadro febril catalogado como síndrome gripal. En el examen físico se comprueban yugulares ingurgitadas con pulso venoso regurgitante sistólico, hepatomegalia moderada, un choque apexiano amplio pero breve con resalto protodiastólico (tremor cordis) y la auscultación cardiaca muestra un tipico ritmo de galope también protodiastólico y un suave (grado 2/6) soplo sistólico en el área apexiana. La presión arterial es de cifras normales para la sistólica, aunque ligeramente elevada para la diastólica (120/95 mmHg).
- ¿Cómo interpreta el cuadro clínico y cuál es su etiología?
- ¿Qué le sugiere la presencia de un ritmo de galope por tercer ruido?