Criterios de valoración de la gravedad de la enfermedad | Neumonía adquirida en la comunidad

¿Cómo evaluar la gravedad? ¿Dónde tratar a mi paciente?
- Tras el diagnóstico de neumonía, el médico debe decidir el entorno adecuado donde tratar al paciente (seguimiento ambulatorio, hospital o unidad de cuidados intensivos UCI), así como el tratamiento antibiótico más adecuado. Los pacientes con bajo riesgo de complicaciones son candidatos a seguimiento ambulatorio, que reduce el ingreso hospitalario inadecuado y, por consiguiente, la morbilidad inherente y los costes.
- El juicio clínico es fundamental.
- Las guías clínicas recomiendan distintos índices para evaluar la gravedad de NAC:
  - BTS utiliza la escala CRB-65 fuera del hospital, y la escala CURB-65 en el hospital.
  - ATS/IDSA: utiliza Índice de Severidad de Neumonía (PSI)
  - Guía GES: utiliza CURB-65
Estos índices (CURB-65 y ATS) han sido evaluados y validados en la población chilena.
Los autores recomiendan que la decisión de admitir o dar de alta a un paciente es principalmente clínica y que los médicos también deben considerar factores subjetivos, incluida la capacidad para tomar medicamentos orales y el apoyo familiar.