Alteración del volumen urinario y del ritmo diurético

El volumen de orina eliminado en condiciones normales dentro de las 24hs oscila entre 1200 y 1500mL. El volumen se eliminado sobre todo durante el día y es normal que el ser humano no se despierte para orinar durante la noche. La primera micción matinal es de menor volumen y con orina concentrada con respecto a las del resto de las micciones durante el día. Las alteraciones del volumen urinario y ritmo diurético incluyen:
- Poliuria: eliminación de orina superior a 3000mL diarios. Puede ser fisiológico o patológico
  - Poliuria fisiológica: debido a la ingesta excesiva de agua libre de solutos que se acompaña, por consecuencia, a una disminución de secreción de la hormona antidiurética,
  - Poliuria patológica: expresa alteración funcional u orgánica de origen renal o extrarrenal.
    1. Las causas renales corresponden a insuficiencia renal aguda o insuficiencia renal crónica de cualquier etiología. El mecanismo responsable es la alteración del mecanismo de concentración urinaria por los túbulos renales.
    2. Las causas extrarrenales pueden deberse a diabetes insípida neurogénica o hipercalcemia.
- Oliguria: Disminución de la producción de orina por menos de 0,5 cc /kg/hra, habitualmente aceptado como menos de 400mL diarios de orina. La formación de orina es un proceso que requiere tres condiciones: adecuada perfusión (nivel prerrenal), indemnidad estructural y funcional del parénquima (nivel renal) y vía urinaria libre (nivel posrenal). Por lo tanto, la causa de la oliguria puede ser debido a una alteración en alguno de los 3 niveles.
  - Causas prerrenales: EI riñón percibe la información de disminución de la volemia (debido a deshidratación, insuficiencia cardíaca, síndrome nefrótico u otros) e intenta resolver la situación utilizando mecanismos que conducen a la retención de agua y sodio, lo que deriva a oliguria.
  - Causas renales: se destacan la insuficiencia renal aguda en su etapa oligúrica o la insuficiencia renal crónica en su etapa terminal,
  - Causas posrenales: representadas por alteraciones obstructivas de la vía urinaria.
- Anuria: Ausencia absoluta de producción y eliminación de orina. La causa de la anuria suele ser un problema en la función renal (motivada por medicamentos o toxinas, diabetes, alta presión sanguínea), aunque también puede estar motivada por obstáculo en la vía excretora se define como la detención total o casi total de la diuresis con vejiga vacía, causada por una obstrucción a cualquier nivel de la vía excretora superior, incluidos los meatos ureterales.