Simulaciones de zona 0
- Las simulaciones de Zona 0, o de retroalimentación automática, por lo general, implican el uso de herramientas como documentos de estudio, videoformación, clases virtuales asincronicas con el instructor, casos clínicos, etc.
- Participantes y objetivos de aprendizaje.
- Los participantes suelen ser personas que necesitan una práctica deliberada con un conjunto de habilidades. Los objetivos implican conocer aprender y practicar cómo hacer algo de acuerdo con la práctica estándar.
- Información deseada y dificultades para el reconocimiento.
- Las simulaciones de la Zona 0 tienen un contenido clínico claro y enfocado y sin dificultades para el reconocimiento (p. ej., interacciones, tareas o síntomas clínicos competitivos), lo que fomenta un enfoque singular en el dominio de habilidades específicas.
- Acción y debriefing.
- No hay un instructor presente, por lo que el alumno interactúa con una herramienta de capacitación de retroalimentación automática.
Simulaciones de zona 1
- Las simulaciones de la Zona 1, típicamente empleadas en la instrucción de conjuntos de habilidades clínicas fundamentales. Estas son sesiones de "sabe como se hace" dirigidas por un instructor.
- Participantes y objetivos de aprendizaje.
- Los participantes típicos en las simulaciones de la Zona 1 son equipos parciales, practicantes en formación y grupos de estudiantes especializados, incluidos, enfermeras, residentes y becarios de todas las especialidades médicas y quirúrgicas. Un ejemplo de un objetivo de aprendizaje de la Zona 1 es “Talleres de habilidades procedimentales y orientaciones clínicas”. Las metas implican aprender y practicar cómo, y ocasionalmente qué y cuándo, hacer algo de acuerdo con la práctica estándar.
- Información deseada y dificultades para el reconocimiento.
- Hay un énfasis clínico claro y enfocado y una distracción poco orquestada. Los elementos de dificultades para el reconocimiento menores pueden incluir Información deseada es audibles del equipo e interacciones interpersonales.
- Acción y debriefing.
- Las simulaciones de la Zona 1 se pueden organizar en experiencias de múltiples escenarios o involucrar una sola simulación y un informe (a menudo en un formato de una hora) para médicos ocupados. Los instructores explican qué hacer y cuándo/cómo hacerlo, luego usan el principio de pausa para guiar el aprendizaje. A medida que los participantes demuestren una mayor habilidad, el instructor puede permitir períodos más largos de acción ininterrumpida; esto en sí mismo es una forma de retroalimentación (positiva) para los alumnos. En el informe posterior a la simulación, el instructor puede usar un enfoque más-delta (+/Δ), organizado en torno a lo que salió bien y lo que podría mejorarse, seguido de comentarios directivos para guiar el desarrollo. Las simulaciones de la Zona 1 se pueden integrar en programas de capacitación más amplios (p. ej., orientaciones clínicas) y pueden incluir estaciones rotativas.
Simulaciones de zona 2
- A menudo empleados para instrucción de situaciones agudas.
- Si bien las simulaciones de la Zona 1 y la Zona 2 promueven el dominio de conjuntos de habilidades conocidas, "sabe como se hace (en contexto)" existe una progresión lógica para muchos estudiantes de las experiencias de la Zona 1 a la Zona 2. Casos clínicos donde el paciente se va deteriorando, se practican los algoritmos, procedimientos, etc.
- Participantes y objetivos de aprendizaje.
- Las simulaciones de la Zona 2 involucran equipos clínicos parciales o completos de todos los niveles de habilidad (aunque más comúnmente grupos de aprendices). Los objetivos de aprendizaje implican la construcción de habilidades clínicas contextualizadas. Un ejemplo de un objetivo de aprendizaje de la Zona 2 es "Utilizar el protocolo de shock séptico para manejar y tratar al paciente pediátrico en shock séptico". A menudo hay juegos de roles en las simulaciones de la Zona 2 que involucran a aliados (p. ej., una enfermera que juega el papel de médico) que crean el contexto de aprendizaje apropiado.
- Información deseada y dificultades para el reconocimiento.
- En la Zona 2 hay mayor complejidad en cuanto a qué hacer y cuándo/cómo hacerlo. Las simulaciones de la Zona 2 tienen unas dificultades para el reconocimiento significativo, incluido el equipo, los estímulos competitivos y las interacciones humanas, y generalmente ocurren en habitaciones de pacientes reales o simulaciones cercanas. Se pueden utilizar actores para representar a miembros de la familia.
- Acción y debriefing.
- Las simulaciones de la Zona 2 cuentan con acción ininterrumpida. Los participantes deben participar de manera realista (p. ej., llamarlos a la habitación de un paciente) y luego exponerlos a la simulación hasta que los estímulos, las (re)acciones y las respuestas planificadas previamente se hayan desarrollado a satisfacción de los instructores.
Simulaciones de zona 3
- Las simulaciones de la Zona 3, empleadas con el fin de desarrollar equipos y sistemas. Las simulaciones de la Zona 3 son elementos curriculares centrales en la capacitación en gestión de crisis de todos los equipos clínicos y algunos equipos no clínicos.
- Participantes y objetivos de aprendizaje.
- Los participantes de la Zona 3 deben ser equipos nativos e intactos, en lugar de equipos parciales o grupos de estudiantes individuales. Por lo general, no hay juegos de roles clínicos en las simulaciones de la Zona 3. Los objetivos de aprendizaje "demuestre como haria" promueven:
- (1) una comprensión del comportamiento del equipo y sus causas y
- (2) un cambio positivo.
- Información deseada y dificultades para el reconocimiento.
- Las dificultades para el reconocimiento significativo, incluidas las dificultades y fallas del equipo, los factores humanos (incluidos la familia/actores) y los indicadores clínicos en competencia, pueden oscurecer las Información deseada es clínicas más apremiantes en la Zona 3.
- Acción y debriefing.
- Las simulaciones de la Zona 3 se ejecutan ininterrumpidamente hasta que el facilitador "baja el telón" y comienza la sesión informativa en una habitación cercana. El debriefing es guiado por un facilitador capacitado y tiene la intención de provocar el descubrimiento de los supuestos y valores que guiaron el comportamiento del equipo. En consecuencia, las simulaciones de la Zona 3 deben provocar comportamientos auténticos como "materia prima" para el informe posterior, que se guía cuidadosamente para alentar a los participantes a reflexionar sobre la acción y compartir abiertamente cualquier explicación de su comportamiento.
- Para cumplir con los objetivos de aprendizaje, las simulaciones de la Zona 3 a menudo involucran múltiples etapas, dos o tres escenarios, ubicaciones cambiantes (o aproximaciones de las mismas) y las sesiones informativas correspondientes. Por ejemplo, una simulación de Zona quirúrgica 3 puede comenzar en la unidad de cuidados intensivos (Escenario 1) y luego progresar a la sala de operaciones (Escenario 2), donde se encuentra y se maneja un sangrado significativo (Escenario 3).
Simulaciones de zona 4
- El concepto de Zona 4 es para referirnos al informe y desarrollo asociado con la atención real del paciente (es decir, no simulación), promueven el dominio de conjuntos de habilidades conocidas, "lo hace"
- Debriefing y acciones de mejora continua durante la atención real al paciente.
- Utilización del debriefing en la práctica clínica real, eventos de pacientes reales (Zona 4)
- Los eventos reales se convierten en materia para los escenarios de simulación de la Zona 3, creando un sistema perpetuo de desarrollo específico y oportuno para el hospital.