Protocolo de insulinización
- Está indicada en la diabetes mellitus tipo 1 desde el inicio de la enfermedad.
- En la diabetes mellitus tipo 2 se considerará en las siguientes situaciones:
- Mal control glicémico a pesar de dieta, ejercicio y antidiabéticos orales.
- Hiperglicemias graves: glicemia >300 mg/dL; HbA1c >10%.
- Síntomas de insulinopenia y catabolismo como poliuria, polidipsia, pérdida de peso o cetosis.
- En la actualidad se utilizan insulinas cuya secuencia de aminoácidos es idéntica a la de la insulina humana, y análogos de insulina en los que se han realizado modificaciones para cambiar su farmacocinética / farmacodinamia y permitir así imitar mejor la secreción basal y prandial de la insulina endógena
- Necesidades de insulina
- 0,5-1 U/kg/día en DM1 y 0,3-0,5 U/kg/día en DM2.
- Variable entre individuos e influida por múltiples factores.
- Disminuyen las necesidades de insulina la actividad física (mejora además la resistencia a la insulina) y la insuficiencia renal (menor eliminación de insulina).
- Aumentan las necesidades de insulina la inmovilidad y el estrés (induce secreción de hormonas contrainsulares cortisol, GH)
- Algoritmo Insulinoterapia Fuente: elaboración MINSAL 2020
